Железодефицитные анемии (ЖДА)

Железодефицитные анемии (ЖДА)

 

Что такое ЖДА

ЖДА – заболевание, обусловленное истощением запасов железа в организме, что влечет за собой нарушение синтеза железосодержащих белков. Заболевание проявляется снижением концентрации гемоглобина в крови и трофическими расстройствами в тканях. По данным экспертов ВОЗ, на земном шаре 700-800 млн человек страдают ЖДА или скрытым дефицитом железа.

Причины ЖДА

Важнейшей причиной развития ЖДА является кровопотеря. Основные причины кровопотерь: гиперполименорея, аборты, роды, хронические кровотечения из ЖКТ( язвенная болезнь желудка,12 перстной кишки, опухоли желудка, опухоли тонкой и толстой кишки, болезнь Крона, геморрой); связанные с приемом лекарственных препаратов (аспирин, НПВП, антикоагулянты); носовые кровотечения; гематурия; кровохарканье; донорство; острые кровопотери (операции, ранения, травмы). Алиментарная ЖДА развивается при уменьшении в пищевом рационе продуктов, содержащих железо; При беременности и кормлении грудью.

Патогенез ( что происходит при ЖДА)

Истощение запасов железа ведет к уменьшению синтеза гемоглобина в костном мозге, что приводит к снижению его концентрации и числа эритроцитов в единице объема крови. Адаптационными механизмами являются увеличение сердечного выброса и усиленное высвобождение кислорода в тканях. Нарушается работоспособность мышц за счет снижения активности железосодержащих ферментов. При тяжелом дефиците железа могут развиться неврологические нарушения, извращение вкусовых ощущений и восприятия запахов, трофические нарушения (повышенная ломкость и выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи,  ангулярный стоматит и атрофический глоссит.

 Симптомы ЖДА (клиническая картина)

 Общеанемические жалобы: слабость, головокружения, обмороки, сердцебиение, одышка. Сидеропенический синдром:  сухость и атрофичность кожи, ломкость ногтей и волос, выпадение волос. Очень характерно изменение вкуса, пристрастие к употреблению в пищу мела, зубной пасты, глины, сырой крупы, сырого кофе, неочищенных семян подсолнечника, изменяется восприятие запахов. Отмечается пристрастие к запаху бензина, керосина, лака для ногтей, запаху сырой глины, извести.

Неврологические нарушения: головные боли, парестезии, нарушение глотания твердой пищи, недержание мочи.

При объективном осмотре – бледность кожи и слизистых оболочек, кожа сухая, истонченная, ногти уплощаются, а иногда становятся вогнутыми ( ложкообразными), явления ангулярного стоматита в углах губ и покраснение языка, сглаженность его сосочков.

Для ЖДА характерно уменьшение гемоглобина и эритроцитов. Анемия носит гипохромный (микроцитарный) характер. Количество ретикулоцитов в пределах нормы. При тяжелом  дефиците железа могут отмечаться легкая нейтропения и тромбоцитопения.

 

Диагностика ЖДА

Основными критериями ЖДА являются : низкий цветовой показатель( 0.6 – 0.7); гипохромия эритроцитов; анизоцитоз ( уменьшение по величине эритроцитов) и пойкилоцитоз ( изменение формы эритроцитов); снижение уровня сывороточного железа; повышение общей железосвязывающей способности сыворотки; снижение ферритина.

Лечение ЖДА

Важно выявить и по возможности устранить причину дефицита железа. Для успешного лечения ЖДА должны быть использованы только лекарственные формы железа, восполнить необходимое количество железа путем поступления его из пищи даже теоретически невозможно из-за ограничения всасывания. Из лекарственных источников у больных с ЖДА всасывание железа возрастает как минимум в 10 раз по сравнению с всасыванием железа из пищи, т.е. составляет 20-25 мг/сут. При таком уровне всасывания повышение содержания гемоглобина происходит примерно на 1% в день.

В клинической практике лекарственные препараты железа применяют внутрь или парентерально. Путь введения препарата определяется клинической ситуацией. В большинстве случаев при отсутствии специальных показаний препараты железа следует назначать внутрь.

Лечение ЖДА продолжают до нормализации уровня гемоглобина в крови, затем в течение нескольких месяцев препараты железа назначают в меньших дозах для восстановления  его запасов в депо.

Все препараты железа можно разделить на две группы: ионные  железосодержащие препараты в двухвалентной форме ( солевые, полисахаридные соединения железа) и неионные соединения- трехвалентная форма. Всасывание железа происходит  из ионных соединений преимущественно в двухвалентной форме. Всасывание трехвалентного железа зависит от РН желудочного сока- при высокой кислотности желудочного сока образуются труднорастворимые гидроксиды железа.

Двухвалентные солевые препараты железа хорошо растворяются. При своем воостановлении в трехвалентное железо в слизистой оболочке ЖКТ двухвалентные соли железа образуют свободные радикалы, обладающие повреждающим эффектом. Именно с этим связаны боль, тошнота, рвота, диарея) Препараты нового поколения, представляющие собой многомолекулярные комплексы гидроокиси трехвалентного железа, практически лишены этого побочного эффекта, так как не требуют восстановления и соотвественно  не вызывают образования свободных радикалов и лучше переносятся, при этом по биодоступности не уступают препаратам солей двухвалентного железа.

К каким докторам надо обращаться если у Вас ЖДА?.

Бакиева Малика Алимовна   — КМН, врач высшей категории, доцент.

Насиров Мухсин Холтаевич – врач высшей категории.

Усманов  Шухрат Рустамович – КМН.

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о ЖДА, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору  клиники SALUS VITA. Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Клиника SALUS VITA открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику  SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: (+ 99871) 150 – 07- 30/ 31\32\33 Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на Железодефицитные анемии (ЖДА):

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!