Синкопальные состояния

Синкопальные состояния

Что такое  синкопальные состояния

Обморок или синкопальное состояние – это синдром, характеризующийся кратковременной и относительно внезапной потерей сознания, обычно сопровождающийся утратой мышечного тонуса и падением. После обморока сознание спонтанно, полностью и обычно быстро восстанавливается. Ретроградная амнезия , как правило, не характерна. Иногда в восстановительном периоде могут отмечаться утомление, слабость. Предсинкопальное состояние представляет собой ситуацию, при которой пациенты ощущают себя на грани утраты сознания. Клинические признаки предсинкопального состояния(головокружение) не всегда специфичны, обычно они схожи с симптомами, предшнествующими полному обмороку.

Причины   синкопальных состояний

  1. Нейрогенные обмороки( обусловлены рефлексами, вызывающими вавзодилятацию или брадикардию): вазовагальный обморок ( простой обморок), обморок при гиперчувствительности каротидного синуса, постпрандиальная гипотония,ситуационный обморок при виде крови, при кашле.при глотании, дефекации, висцеральной боли, при мочеиспускании, при физической нагрузке или после нее, поднятии тяжести.
  2. Ортостатические обмороки ( результат неспособности автономной нервной системы поддерживать сосудосуживающие механизмы, что приводит к ортостатической гипотензии.
  3. Гиповолемия: кровотечение, диарея, болезнь Аддисона, лекарственная ортостатическая гипотония ( диуретики,  антигипертензивные препараты)
  4. Аритмические обмороки ( причина – снижение сердечного выброса,нарушение автоматизма синусового узла, нарушение предсердно—желудочкового проведения, супрвентрикулярные и желужочковые тахикадии, нарушение работы кардиостимулятора, аритмии, вызванные лекарствами.
  5. Обмороки при сердечно-сосудистой патологии: пороки сердца, инфаркт миокарда, миокардиопатии, острое расслоение аорты, болезни перикарда, легочная гипертензия.

6.Обмороки при идиопатической артериальной гипотензии.

Патогенез  синкопальных состояний

Основной механизм синкопального состояния- кратковременная общая гипоперфузия мозга. Некоторым формам обморока может предшествовать появление общемозговых симптомов (головокружения, тошноты, потливости, слабости, зрительных расстройств), предупреждающих   о скорой потере сознания.

Факторы, приводящие к обмороку различны у разных пациентов, но имеют некоторые общие принципы. Для полной потери сознания, как правило, достаточно прекращения мозгового кровотока на 6-8 с или уменьшения снабжения мозга кислородом как минимум на 20%.

Диагностика синкопальных состояний

Тактика обследования. Обследование больного с синкопальным синдромом должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования, включающего измерение АД в ортостазе. Обязательна съемка ЭКГ.

В ходе первичного обследования должны быть получены ответы на три вопроса: Является ли бессознательное состояние обмороком? Есть ли у пациента заболевания сердца? Имеются ли в анамнезе клинические особенности, с помощью которых можно предположить диагноз?

Методы исследования:  ЭКГ. Тилт-тест. Мониторирование ЭКГ. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование, тест с физической нагрузкой.

Лечение  синкопальных состояний

 

Лечение назначается с учетом этиолгии заболевания, риска смерти, риска физических и эмоциональных травм при повторных обмороках, профессии пациента, эффктивности, безопасности и возможных побочных эффектов терапии. В случае кардиоингибиторных обмороков назначение  бетта блокаторов противопоказано, так как они могут усугублять брадикардию. Отказ от провоцирующих агентов ( мочегонных, вазодилятаторов, алкоголя), исключение првоцирующих и триггерных моментов( резкого вставания, длительного стояния, лежания в дневные часы, высокой температуры среды, натуживания, гипервентиляции), коррекции причинного заболевания, гиповолемии, повышенного потребления соли и жидкости ( 2-2.5 л. в день) .

В случае неэффективности немедикаментозных методов в качестве дополнительной меры может быть показана фармакотерапия. ( антиаритмические препараты, имплантация кардиовертера- дефибриллятора, электоркардиостимуляция – если обмороки происходят вследстви различных аритмий.

При ортостатическомобмороке рекомендовано назначение флудрокоризона.Частый прием небольших объемов ипщи, специальные упражнения для ног и брюшного пресса, назначение  мидодрина.

Лечение других форм синкопального синдрома должно быть наравлено на конкретное заболевание или его следствия.

К каким докторам надо обращаться если у Вас  синкопальные состояния?

Бакиева Малика Алимовна   — КМН, врач высшей категории, доцент.

Насиров Мухсин Холтаевич – врач высшей категории.

Усманов  Шухрат Рустамович – КМН.

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о  подагре, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты ? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору —  клиника SALUS VITA к Вашим услугам. Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Клиника SALUS VITA открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику  SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: (+ 99871) 150 – 07- 30/ 31\32\33 Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на Синкопальные состояния:

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!