Грипп

Грипп

Что такое грипп?

Грипп – острое респираторное заболевание, вызываемое различными типами вирусов гриппа. Источник их – человек, особенно в начальный период болезни. Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4-7-го дня болезни. Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем. Об эпидемии говорят тогда, когда одновременно заболевают гриппом большое количество людей в одной стране. Продолжительность эпидемии гриппа обычно составляет 3-6 недель. В случае пандемии грипп  поражает одновременно большое количество людей в разных странах. В этом случае заболевание  вызывается новыми серотипами вируса гриппа, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Поэтому вирус распространяется с очень высокой скоростью и вызывает заболевание в очень тяжелой форме.

Причины гриппа

Вирус гриппа принадлежит к семейству ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80 – 120 нанометров. Сердцевина вируса содержит одноцепочечную отрицательную цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид. Снаружи вирус покрыт липидной оболочкой. Именно липиды ответственны за ту тяжелую интоксикацию, которая поражает человека во время болезни. Нуклеопротеид ( также называется S –антигеном) постоянен по своей структуре и определяет тип вируса (А.В или С). Повехностные антигены ( гемагглютинин и нейраминидаза – V – антигены) изменчивы и определяют разные штаммы одного типа вируса.

Патогенез( что происходит во время гриппа)

Вирус гриппа А, как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных ( лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А, известно 16 типов гемагглютинина и 9 типов нейраминидазы.   Вирус гриппа А , как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Видоспецифичен,  вирус  птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.

Вирус гриппа В способен изменять свою антигенную структуру. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вирусы  гриппа В  циркулируют только в человеческой популяции ( чаще вызывая заболевание у детей)

Вирус гриппа  С в отличие от вирусов А и В содержит  только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Является причиной спорадических  заболеваний, чаще у детей. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа  типа А.

Вирус  гриппа наиболее устойчив при низких температурах – он может сохранятся при температуре 4 градуса С в течение2-3 недель; прогревание при температуре 50-60 гр.  вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов – мгновенно.

Разработана международная система кодировки вирусов гриппа, благодаря которой каждый вариант получил свой код, например: А/Бангкок/ 1/79 ( Н3N2) – 1)обозначение типа вируса ( А.В.С) = А; 2) географическое место выделения вируса = Бангкок; 3) порядковый номер выделенного в данном году и в данной лаборатории вируса=1; 4) год выделения =(19)79;5) обозначение антигенного подтипа = Н3N2.

Симптомы гриппа

Для гриппа характерно «запаздывание» катаральных симптомов от начала заболевания на несколько часов или 1-2 дня; сухой кашель ( в ряде случаев – влажный, с выделением необильной слизистой мокроты) кашель.

Синдром сегментарного поражения легких – динамично нарастающая ( в течение нескольких часов) легочно- сердечная недостаточность с типичной сегментарной тенью в одном из легких ( сегментарный отек легких); при благоприятном исходе клинико-реннтгенологические изменения проходят в течение 2-3 дней (дифференциальное отличие от пневмонии). При гипертоксической  форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией. Контагиозность. Начинается с конца инкубационного периода и длится  весь лихорадочный период, достигая своего максимума через 1-2 дня после начала заболевания. После 5-7 дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически не опасным для окружающих. Большую эпидемическую  опасность представляют больные, которые при заболевании гриппом не остаются дома, а продолжают посещать общественные места. Продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей.

Диагностика

Общий анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофилезом в первые сутки заболевания ( в неосложненных случаях количество лейкоцитов нормальное), лейкопения с относительным лимфоцитозом в дальнейшем.

Специфическая диагностика Лабораторные диагностические  методы предназначены для целей ранней ( экстренной) или ретроспективной диагностики. Вирус  гриппа может быть выделен из мазков горла и носоглотки в течение 3 дней после начала заболевания. Культивирование производится на 10-11 дневных куриных эмбрионах в течение 48 часов ( для достижения необходимого для обнаружения количества вируса) Для определения типа вируса требуется 1 — 2 дня. Используют следующие способы диагностики:

Прямая и непрямая иммунофлюоресценция.

Серологический тест.

Реакция торможения гемагглютинации – наиболее важный тест. Позволяет определить различие между V- антигенами ( поверхностными белками) и, таким образом, подтип вируса.

Течение  — ОРВЗ в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением в течение 1-2 недель, при присоединении  осложнений – через более длительный срок. Опасными для жизни могут быть ОРВЗ у детей первых лет жизни . Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Лечение  гриппа.

Госпитализации подлежат дети первых лет жизни, если у них на фоне заболевания появляются осложнения, а также все пациенты с тяжелыми и осложненными формами гриппа.

Базисная терапия. Необходимо назначение специфических противовирусных средств и адекватной терапии антибактериальными и другими препаратами ( чтобы не допустить осложнений)

При возникновении первых симптомов гриппа показано применение следующих средств.

  1. Обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод ( боржоми с молоком).
  2. Жаропонижающие средства: парацетамол, НПВС в возрастной дозировке.
  3. Сосудосуживающие средства местно для облегчения носового дыхания.
  4. Отхаркивающие средства для разжижения и отхождения мокроты.
  5. Противокашлевые средства при упорном сухом кашле
  6. Детям старше 2 лет – паровые ингаляции с настоями трав.
  7. Аскорбиновая кислота, поливитамины.
  8. Антигистаминные препараты.
  9. Немедикаментозные средства: тепловые процедуры.
  10. Наиболее эффективны противовирусные препараты, действующие на причины заболевания. Ремантадин, Противогриппозный гамма – глобулин, Интерферон человеческий лейкоцитарный интраназально, Амантадин, Арбидол.

Кроме этиологически действующих средств , назначают патогенетическую и симптоматическую терапию- Антигриппин ( аспирин, аскорбиновая кислота, димедрол, кальция лактат), Апротинин ( контрикал, трасилол), подавляющие активность ферментов, участвующих в патогенезе заболевания.

При малейшем подозрении на осложнение ОРВЗ бактериальной инфекцией ( бронхит, пневмония, отит, синусит и т.д.) назначают антибактериальные препараты.

При гипертермии, не уменьшающейся после приема НПВС, назначают аналгин в инъекциях, холодные компрессы на лоб.

При наличии ярко выраженного  инфекционного токсикоза ( гипертермия, судороги, потеря сознания)  назначаются : у больных с выраженной гиперемией кожи ( «красная гипертермия»)  — литическая смесь ( аналгин, димедрол, новокаин) в/м, обтирают тело водкой или 50% спиртом, прикладывают холод к магистральным сосудам или делают клизму с холодной водой.

При « белой  гипертермии» ( спазм сосудов)  необходимо согревание – грелки, ножные ванны, введение спазмолитиков- ношпа, папаверин. Для снятия упорных судорог в/м седуксен. При сердечно-сосудистой недостаточности глюкозу с корглюконом или строфантином, норадреналин или мезатон. При появлении признаков отека мозга – гидрокортизон, лазикс,  маннитол. С целью улучшения реологии крови – трентал. При возникновении обструктивного синдрома- эуфиллин, сальбутамол в ингаляциях. В целях дезинтоксикации в/в кап. вводят глюкозу, инсулин, кокарбоксилазу, реополиглюкин,альбумин под контролем диуреза, уровня электролитов, ЭКГ.

К каким докторам надо обращаться если у Вас  грипп?.

Бакиева Малика Алимовна   — КМН, врач высшей категории, доцент.

Насиров Мухсин Холтаевич – врач высшей категории.

Усманов  Шухрат Рустамович – КМН.

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о гриппе, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору  клиники SALUS VITA . Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Клиника SALUS VITA открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику  SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31\32\33 Секретарь клиники подберет

Вам удобный день и час визита к врачу.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на Грипп:

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!