Пиелонефрит у детей:

Пиелонефрит у детей: 

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста, характеризующееся лейкоцитурией и бактериурией, в также нарушением функционального состояния почек. 

 

Причинные факторы.

Данное заболевание имеет инфекционную природу, т. е. пиелонефрит развивается из-за скопления в органах мочевыводящей системы болезнетворных инфекций. К факторам, повышающим вероятность развития пиелонефрита, относится:

  • ослабление иммунитета
  • травмы почек
  • снижение кровоснабжения ткани почек
  • частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР органов.
  • аномалии развития строения и/или функционирования почек, выражающиеся в нарушениях пассажа мочи.
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс — болезнь, вызванная недоразвитием или полным отсутствием клапанов между мочевым пузырём и мочеточниками. Моча беспрепятственно попадает из мочевого пузыря обратно в мочеточник. Рефлюксчаще врождённый, но его можно приобрести если игнорировать хроническое воспаление в мочевом пузыре.
  • «Нейрогенный мочевой пузырь» — понятие объединяет в себе ряд нарушений, развивающихся в результате поражения ЦНС и непосредственно влияющих на строение и функционирование почек.
  • мочекаменная болезнь.
  • врождённые пороки развития мочевыделительной системы и почек;
  • Гипотрофия — расстройство питания и пищеварения у грудничков в хронической форме.
  • Рахитили, напротив, гипервитаминоз D (избыток витамина D).
  • Дисметаболические нефропатии — ряд болезней, характеризующихся поражением почек из-за нарушения метаболизма в организме.

Патогенез пиелонефрита

Чаще в патогенезе пиелонефрита играет большую роль  бактериальная инфекция, которая является коменсалом в кишечнике (бактерии, которые живут в кишечнике здоровых людей). Главными путями инфицирования почек является восходящий (80%) и гематогенный. При кишечных инфекциях, дисбактериозе возможен лимфогенный путь инфицирования. Согласно данным современных исследований, развитию пиелонефрита предшествует нарушение уродинамики, то есть затруднение нормального оттока мочи

 

Симптомы пиелонефрита у детей

 

Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости, слабости, головной боли, анорексии, адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, недержанием мочи.

Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-мПастернацкого), физической нагрузке.

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным (интерстициальным) нефритом, паранефритом, карбункулом почки, пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозуартериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

 

Диагностика пиелонефрита у детей

 

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром, необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевиныобщего белкабелковых фракций, фибриногена, СРБ), общего анализа мочирН мочи, количественных проб (по НечипоренкоАддис–Каковскому, Амбурже, Зимницкому), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦРИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивныхуропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографииуродинамических исследованийдинамической сцинтиграфии почекпочечной ангиографииКТ почек и других дополнительных исследований.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритомаппендицитом, циститом, аднекситом, всвязи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирургадетского гинеколога; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза.

Лечение пиелонефрита у детей

  • Обязательно проводится антибактериальная терапия, применяется гомеопатия, фитотерапия и уросептические лекарства.
  • Только врач сможет определить, какие препараты потребуются для лечения, и как долго оно будет протекать. Обычно оно растягивается на несколько месяцев. После антибиотиков специалист прописывает пробиотики, которые помогают восстановить флору кишечника.
  • Ребенок с воспаленными почками подлежит обязательной госпитализации. Домой он возвращается только при отсутствии отеков, повышенного кровяного давления и изменений в составе мочи. Малышу нужно помочь восстановиться как можно быстрее после перенесенного заболевания. Ему нельзя переутомляться, а тем более переохлаждаться. Это время можно посвятить спокойным занятиям: настольным играм, чтению, рисованию и т. д.
  • Детей, перенесших пиелонефрит полезно приучить принимать теплые ванны. Это помогает расширить сосуды и улучшить кровоснабжение, но прибегать к данным процедурам стоит только по настоянию врача.
  • После выздоровления ребенка следите за температурным режимом, не запускайте инфекционные простуды и уменьшите физическую нагрузку на малыша.

 

Профилактика пиелонефрита

  • Используйте качественные подгузники, но старайтесь, чтобы малыш не был в них постоянно, кожа непременно должна дышать.
  • Напоминайте ребенку о том, что необходимо своевременно ходить в туалет, т. к. при длительном нахождении в мочевом пузыре мочи, в нем начинают скапливаться бактерии. Ребёнка нужно приучать к горшку до 2 лет.
  • Девочки чаще мальчиков (5:1) страдают от пиелонефрита, т. к. у них более короткий и широкий мочеиспускательный канал. Девочкам нужно ежедневно надевать чистые трусики и следить за наружными половыми органами. При их покраснении приготовьте отвар календулы или цветков ромашки и добавьте его в ванну во время купания ребенка. Причем подмывать девочку необходимо лишь спереди назад. Более взрослых деток научите не пренебрегать мерами личной гигиены.
  • Не стоит слишком часто давать детям, перенесшим пиелонефрит пить газированную воду, а из рациона питания желательно исключить все острое, жирное и соленое. Нужно перевести их на молочно-растительную диету, но более точную информацию вам предоставит врач.
  • Кроме того, желательно раз в год или полгода проходить ультразвуковое обследование.

К каким докторам следует обращаться если у Вас  пиелонефрита у детей

педиатру Ташмухамедовой М.Р. и Сабирхановой Ф.А.

 

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о болезни, её причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться  на прием к доктору – клиника  SALUSViTA   всегда  к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Клиника SALUSVITA  открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: (+99871) 150-07-30/31/32/33 . Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

Врач педиатр гастроэнтеролог  Ташмухамедова М.Р.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на пиелонефрита у детей:

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!