Лямблиоз

Что такое лямблиоз-

Возбудитель   заболевания – одноклеточное простейшее   Lambliaintestinalis, в зарубежной литературе чаще называемое  Giardialamblia, впервые обнаружен в слизи кишечника детей Д.Ф. Лямблем   в Харькове в 1859 г.  Более чем столетие лямблии относили к условно- патогенным возбудителям, и лишь с 80-х  годов повсеместно   принято считать их причиной инфекционной диареи.

Что провоцирует /   Причинылямблиоза:

Источником инфекции является пораженный лямблиозом человек , который может выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течении суток.Цисты попадают в организм с загрязненной пищей или водой ипроходят невредимымичерез желудок. Есть доказательства возможности паразитирования   лямблий  у собак, кошек, овец, лошадей , крупного рогатого скота. Пути передачи  лямблиозной  инвазии от человека к человеку те же , что и при кишечных инфекциях – фекально-оральный, то есть контактный, водный, пищевой. Считают ,что основной путь инфицирования  — употребление контаминированной воды, где цисты лямблий сохраняются до 2 мес. В детских коллективах ,семье возможна передача от человека  к человеку  при несоблюдении общегигиенических правил, в частности , при использовании общего полотенца, на котором цисты сохраняются от 6ч до  2 суток.   Лямблия обитает в двенадцатиперстной кишке и верхней части тощей кишки , где щелочной уровень рн  является благоприятным для её роста.

Патогенез ( что происходит ?)  во время лямблиоза.

Для  развития  лямблиоза  считается необходимым поступление в организм не менее 100 цист, однако в экспериментальных исследованиях на здоровых добровольцах было показано что поступление даже 10 цист может привести к заболеванию .У лиц с явной клинической картиной могут быть выявлены атрофия ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки ,повреждение эпителия , а также инфильтрация собственной пластинки плазматическими клетками , лимфоцитами и полиморфноядерными  лейкоцитами.  В то, же время возможно отсутствие признаков поражения слизистой оболочки и признаков воспаления у отдельных лиц с типичными клиническими проявлениями лямблиоза. Установлено что трофозоит лямблия повреждает целостность щеточной каёмки эпителия верхних отделов тонкой кишки , однако конкретные механизмы этого повреждения остаются неустановленными. Предпологают , что трофозоиты блокируют поступление  нутриентов к клеткам эпителия , нарушая кишечное всасывание , в первую очередь  жиров и жирорастворимых витаминов , возможно также прямое  повреждение клеток слизистой оболочки  трофозоитами. Повреждение слизистой оболочки  при лямблиозе может привести к дефициту лактазы и сахаразы . Нарушение процессов  кишечного переваривания и всасывания может стать причиной осмотической диареи.

В патогенезе поражений организма отмечают:

  • Явления мальабсорбции углеводов (дисахаридов), витаминов, жиров как следствие  функциональной неполноценности сосочковых клеток ;
  • Феномен мальдигестии из-за снижения активности ферментов (липазы, амилазы, редко трипсина);
  • Синдром вегетативной неустойчивости и двигательных расстройств желудочно  -кишечного тракта , в первую очередь , желчевыводящих путей;
  • Снижение аппетита, прибавок массы тела и истощение как следствие упомянутых выше процессов;
  • аллергизацию;
  • Триггерную роль лямблиоза  для многих хронических функциональных  и органических болезней желудочно- кишечного тракта.

СИМПТОМЫ  лямблиоза:

Симптоматикалямблиоза весьма вариабельна. Инкубационный период обычно варьирует  от 9 до 15 дней.  Острая стадия , как правило , начинается  с ощущения кишечного дискомфорта , тошноты , и анорексии, возможна отрыжка. Субфебрильная температура и озноб также могут быть ранними симптомами . В дальнейшем может наблюдаться обильный водянистый зловонный  стул. Возможно боли в эпигастральной области , кровь и слизь редки.

Однако в большом числе случаев острая клиника может быть стертой с формированием хронического процесса , который проявляется периодической диареей .Хроническая инфекция у детей может также проявляться в виде задержки темпов физического развития  , крапивницы , холецистита, гепатита и панкреатита.

Необычными  сопутствующими  симптомами  являются артрит и иридоциклит. У больных с лямблиозом гемограмма , как правило , не изменена. У  некоторых больных  нарушено всасывание  жиров,глюкозы, лактозы, ксилозы, витамина А, витамина В 12 . Непереносимость лактозы часто присутствует во время инфекции, может сохраняться в течение различных периодов после видимого излечения.

ДИАГНОСТИКА     лямблиоза :

Диагноз ставится на основании клинических данных, эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторного обследования.

Показаниями к обследованию на лямблиоз являются :

  • Диарея неустановленной этиологии;
  • Хронические заболевания желудочно- кишечного тракта;
  • Упорная тошнота без других клинических симптомов;
  • Дисбиоз кишечника;
  • Нейроциркуляторная дисфункция , особенно в сочетании с желудочно- кишечными нарушениями;
  • Нарушение нутритивного статуса , особенно гипотрофия;
  • Угнетение настроения, депрессия, особенно в сочетании с желудочно – кишечными нарушениями;
  • Дерматиты , крапивница , экзема, нейродерматит;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
  • Аллергия неустоновленной  этиологии;
  • Контакт с больным \ носителем лямблиоза.

Обязательному обследованию на лямблиоз подлежат следующие контингенты  населения:

  • Дети, посещающие  дошкольные образовательные  учреждения  , школьники  младших классов – один раз в год при формировании коллектива или после летнего перерыва ;
  • Персонал дошкольных образовательных учреждений – при приёме на работу и один раз в год ;
  • Дети и подростки – при оформлении в дошкольные и другие образовательные учреждения, приюты, дома ребенка  ,детские дома, школы – интернаты ,на   санаторно- курортное лечение, в оздоровительные лагеря, в детские отделения больниц;
  • Дети всех возрастов , находящиеся   в детских учреждениях закрытого типа и круглосуточного пребывания – при поступлении и один раз вгод;
  • Декретированные и приравненные к ним контингенты ( работники пищевой промышленности , общепита, ассенизаторы и др.) – при поступлении на работу и периодически один раз в год ;
  • Лица, контактные с больными или паразитоносителем  ;
  • Стационарные иамбулаторные больные -по показаниям.

ОСНОВНЫЕ  МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЛЯМБЛИОЗА:

  • Анамнез , в том числе эпидемический.
  • Обьективное обследование.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Диагностика лямблиоза: трехкратное копрологическое исследование кала
  • « золотой стандарт « обнаружение цист лямблий в кале ( свежем или с консервантом ) или вегетативных форм в дуоденальном содержимом;
  • Обнаружение ДНК лямблий в кале методом ПЦР или
  • Обнаружение антигенов лямблий вкале при использовании антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам  лямблий.
  • Бактериологическое исследование испражнений.
  • Биохимические исследования крови ( глюкоза, амилаза ,билирубин и его фракции,  трансаминазы,  щелочная фосфатаза).
  • Моча на амилазу.

ЛЕЧЕНИЕ     лямблиоза:

  • Лечение проводится в амбулаторных условиях, возможно госпитализация в общесоматическое , гастроэнтерологическое или инфекционное отделение.
  • Санитарно-эпидемический режим. Заключительная и текущая дезинфекция. Рекомендации по обследованию всех членов семьи .
  • Диетотерапия : для детей до 1 года жизни уменьшение объёма пищи на 1/3  , дозированное кормление, грудное молоко или адаптированные смеси , для детей старше 1 года : модифицированный стол № 4 по Певзнеру с ограничением углеводов и лактозосодержащих продуктов и обогащением белком и пищевыми волокнами .
  • На первом этапе:

а)  Назначение  противолямблиозных   препаратов :или альтернативной терапии.

б ) При дегидратации – оральная  регидратация  из расчёта 50 мл/кг массы на 4-6 часов, затем по 100 мл на кг массы тела в сутки.

в )  При диареи – энтеросорбенты в течении 7- 10 дней.

Г) Пребиотики или пробиотики на 2-3 недели.

Д ) Препараты панкреатических ферментов.

Е) Симптоматические средства.

Ё)  после купирования диареи   назначение на 2 недели комплексных препаратов  с желчегонным и гепатопротекторным действием.

5)   На втором этапе :

Ж)   гепатопротекторыи желчегонные препараты;

З) Пребиотики или пробиотики.

И)  Десенсибилизирующие препараты.

6)  На третьем этапе после антипротозойного  лечения:

К)  пребиотики или пробиотики.

Л) поливитамины.

М) Фитотерапия ( настои и отвары березовых почек , цветков пижмы , цветков полыни , бессмертника, настои тополя черного, эвкалипта, чеснока, кожуры грецкого ореха, кожуры и семян грейпфрута, экстракт  мужского  папоротника, семена тыквы , порошок семян гвоздики) на 10 дней.

К каким  докторам   следует обращаться если у Вас  лямблиоз :

Врач- педиатр  Сабирханова   Фатима  Абралхановна.

Врач- педиатр   Ташмухамедова  Малика  Рахимжановна.

Вас  что-то  беспокоит? Вы хотите  узнать более  детальную информацию о болезни, её причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после неё ? Или же Вам необходим осмотр ? Вы можете записаться наприем к доктору – клиника  SALUSVITА

Всегда к Вашим услугам!  Лучшие врачи осмотрят Вас , изучат внешние признаки и помогут  определить болезнь по симптомам , проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника SALUSVITA  открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику SALUS VITA:

Телефон нашей клиники : (+ 99871 )  150-07-30/31/32/33   Секретарь клиники подберет  Вам удобный день и час  визита к врачу.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на Лямблиоз:

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!