ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ.

 

Что такое грыжа пищевода?

Грыжа пищевода. В просторечии именно это название часто употребляют вместо длинного названия — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней поддиафрагмальной части пищевода, верхней части желудка, а иногда и петель кишечника. В норме связочный аппарат пищеводного отверстия диафрагмы, поддиафрагмальная жировая ткань и естественное анатомическое расположение органов брюшной полости препятствуют перемещению органов, лежащих под диафрагмой, в грудную полость.

Что провоцирует развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (причины)?

Причиной возникновения грыжи может быть ослабление связочного аппарата. Она присутствует у 5% всего взрослого населения и примерно у 50% – в возрасте старше 50 лет (возрастное ослабление связочного аппарата), чаще встречается у нетренированных, астеничных людей. Другим фактором, провоцирующим развитие этого заболевания, является значительное повышение внутрибрюшного давления вследствие выраженного метеоризма, беременности, травм или крупных опухолей брюшной полости, приступов неукротимой рвоты или упорного кашля (например, у больных хроническим обструктивным бронхитом). Дискенизия (нарушения перистальтики) органов пищеварительного тракта, в частности пищевода, которые часто наблюдаются на фоне хронических воспалительных заболеваний (язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, гастродуоденит, панкреатит, холецистит), также может приводить к развитию грыжи. В редких случаях причиной ее возникновения являются пороки эмбрионального развития (короткий пищевод, грудной желудок).

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы:

 

I. Травматические грыжи:

— истинные;

— ложные.

II. Нетравматические:

— ложные врожденные грыжи;

— истинные грыжи слабых зон диафрагмы;

— истинные грыжи атипичной локализации;

— грыжи естественных отверстий диафрагмы.

По локализации грыжевого выпячивания:

а) пищеводного отверстия;
б) редкие грыжи естественных отверстий диафрагмы.

Нижний отдел пищевода, врачи называют его абдоминальным, в норме должен располагаться в животе, так же как и верхний (фундальный) отдел желудка.
— Грыжа, при которой в грудную полость выпячивается верхний отдел желудка, причём абдоминальная часть пищевода и нижний пищеводный сфинктер (НПС), остаются в брюшной полости называется параззофагеальной.

— Грыжу, при которой абдоминальная часть пищевода, НПС и верхняя часть желудка свободно проникают («скользят») в грудную полость называют аксиальной (осевой). Её иногда называют скользящей.

Аксиальные грыжи составляют до 80-90 % всех грыж пищеводного отверстия. Параэзофагеальные грыжи встречаются значительно реже, но в отличие от аксиальных обладают большей наклонностью к ущемлению, поэтому имеют особое клиническое значение.

Каковы механизмы образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (патогенез)?

Непосредственной причиной образования грыжи является расширение пищеводного отверстия диафрагмы. Чаще всего это связано с возрастным ослаблением мышц, окружающих это отверстие. Грыжа также может появиться после травмы или стать следствием повышения давления в брюшной полости из-за сильного кашля, рвоты, подъема тяжести или ожирения.
Каковы симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Клиническая симптоматика грыж пищеводного отверстия диафрагмы довольно неопределенна и многообразна, что часто ведет к ошибочной диагностике. У значительной части пациентов грыжа протекает бессимптомно и обнаруживается лишь во время рентгенологического или эндоскопического исследования по поводу другого заболевания. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы зависят от их локализации.

Жалобы в основном бывают обусловлены недостаточностью кардии и вторично развивающимся рефлюкс-эзофагитом. Больные отмечают изжогу, жжение и боли за грудиной, срыгивания, дисфагию (нарушения глотания). Симптомы усиливаются в горизонтальном положении, особенно вскоре после еды или усилий, повышающих внутрибрюшное давление (наклоны вперед, подъем тяжестей, кашель). Боли в области сердца могут симулировать стенокардию или инфаркт миокарда.

Основным признаком аксиальной грыжи является наличие в области пищеводного отверстия диафрагмы типичных кладок слизистой оболочки желудка, кишечника или частей других органов брюшной полости. Другим важным признаком является видимое при рентгенологическом исследовании нарушение нормального анатомического расположения частей желудка, кишечника или частей других органов.

Возможные осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

К возможным осложнениям грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относят: рефлюкс-эзофагит (эрозивный, язвенный); пептическую язву пищевода; стриктуру (сужение) пищевода; пищеводное кровотечение (острое или хроническое); выпадение слизистой оболочки желудка в пищевод; ущемлённую грыжу; перфорацию пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может вызывать и действительно коронарные боли за счет раздражения блуждающего нерва и последующего спазма венечных сосудов сердца, такая ситуация чревата развитием серьезных сердечно-сосудистых осложнений вплоть до инфаркта миокарда. Еще одним крайне неприятным симптомом является отрыжка желудочным содержимым или воздухом. Если срыгивается большой объем желудочного содержимого, особенно в ночное время, это может привести к развитию аспирационной пневмонии.  Срыгиванию не предшествуют тошнота или сокращения желудка, оно происходит за счет сокращения пищевода.

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы затруднена, так как симптомы ее весьма многообразны, она часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и протекает с осложнениями. Недаром это заболевание образно называют «маскарадом верхнего отдела живота».

Для постановки диагноза выполняют рентгенографию пищевода с констрастированием сульфатом бария, исследуют моторику пищевода с  помощью эзофагоманометрии,  проводят суточную pH-метрию.

Какие методы лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы существуют?

 

Поскольку основные симптомы заболевания связаны с кислотным рефлюксом, лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включает препараты, направленные на снижение и нейтрализацию желудочной секреции. Больным назначают антациды, блокаторы Н-2 рецепторов, ингибиторы протоновой помпы. В редких случаях, обычно связанных с осложнениями, лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы может быть хирургическим. В плановом порядке оперируют пациентов с большими хиатальными грыжами при безуспешности консервативной терапии. В большинстве случаев выполняют малоинвазивное лапароскопическое вмешательство.

Операция также показана детям с врожденной хиатальной грыжей. Обычно её выполняют на первом году жизни ребенка.

К каким докторам нужно обращаться для диагностики и лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о заболеваниях желудочно-кишечного тракта? Или Вам необходим осмотр врача?

К Вашим услугам, в клинике «Salus Vita» ведут прием высококвалифицированные специалисты:

Врачи рентгенологи – Ж.Т Латипов, У.Б Таджиев

Врач эндоскопист – М.А Абдусаматова.

Врачи хирурги: директор клиники – Ш.Ф Расулов; А.С Убайдуллаева; Х.М Исхаков.

Врачи гастроэнтерологи – М.Ш Газиева.

Доктора клиники «Salus Vita» помогут Вам распознать Ваш недуг, проведут необходимые диагностические и лечебные мероприятия на высоком профессиональном уровне. Наши врачи диагносты работают на современном мощном оборудовании ведущих мировых производителей медицинского оборудования:

Оборудование для проведения рентгенологических методов исследования:

Цифровой рентгеновский комплекс SIEMENS AXIOM ICONOS R200 (Германия).

AXIOM Iconos R200 – это универсальная цифровая телеуправляемая рентгеновская система.

Четыре основных положения, на которых базируется концепция Axiom Iconos:
превосходное качество изображения;
легкость и многофункциональность в обращении;
максимальная защита от радиации;
оптимальная интеграция в информационную сеть.

Оборудование для проведения Эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС):

Современные видеогастроскопы от фирмы PENTAX (Япония).

PVE EG-1870K.
Видеогастроскоп с ультратонкой вводимой трубкой 6,0 мм и инструментальным каналом 2,0 мм.

PVE EG-2970K
Этот прибор является образцом ставшего традицией у ПЕНТАКС передового функционального дизайна.

            Вы можете также записаться на прием к докторам клиники «Salus Vita» или вызвать специалиста врача-клинициста на дом.

Наши контакты:

Телефоны: (+998 71) 150 07 30; 150 07 31; 150 07 32; 150 07 33.

Факс: (+998 71) 150 07 30

E-mail: info@salusvita.uz; salusvita@inbox.uz

Адрес сайта: http://www.salusvita.uz/

Подготовил врач рентгенолог клиники «Salus Vita» — Латипов Жахонгир Турсунбаевич.

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ.:

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!