Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь

 

Что такое  желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — заболевание, которое возникает при образовании конкрементов в желчном пузыре, проявляется характерными симп­томами желчной (билиарной, печеночной) колики в ответ на преходящую обструкцию конкрементом пузырного протока или общего желчного протока и сопровождается спазмом гладких мышц и внутрипротоковой гипертензией.

Причины (что провоцирует желчнокаменную болезнь?)

Факторы, предрасполагающие к об­разованию холестериновых конкремен­тов  желчного пузыря, можно разделить на две группы: постоянные и изменчивые. К первой группе относятся пол, возраст, генетические и этнические особеннос­ти человека. Ко второй группе относятся характер питания (чрезмерное употреб­ление жирной пищи с высоким содержа­нием холестерина, животных жиров, саха­ра, сладостей), беременность, ожирение, голодание, географические зоны прожи­вания, заболевания подвздошной кишки (синдром короткой кишки, болезнь Крона и др.), прием Л С (фибраты, эстрогены, соматостатин и др.).

Патогенез (что происходит при желчнокаменной болезни?)

По химическому составу их разделяют на холестери­новые —чистые и смешанные, билирубиновые (пигмент­ные) —коричневые и черные. В зависимости от степени насыщения солями кальция конкременты подразделя­ют на кальцифицированные (обызвествленные) и некальцифицированные (необызвествленные), что важно для оценки возможности применения медикаментозного литолиза их препаратами желчных кислот. В результате холестерин  начинает выпадать в осадок в виде кристаллов .  Для дальнейшего образования конкрементов имеет значение состояние  сократительной функции желчного пузыря и интенсивность образования слизистой оболочкой желчного пузыря. Под влиянием факторов нуклеизации (гликопротеинов желчи) из выпавших кристаллов холестерина образуются первые микролиты, которые в условиях снижения эвакуаторной функции пузы­ря не выводятся в кишечник, и начинают расти.

 

Симптомы желчнокаменной болезни.

У 60-80% лиц конкременты в желчном пузыре не вызывают неприятных ощуще­ний, и они составляют группу камненосителей. Типичным проявлением ЖКБ призна­на желчная колика. Желчная (билиарная, печеночная) колика — это острый приступ висце­ральной боли, наиболее частой причиной которой служит преходящая обструк­ция конкрементом пузырного протока. Желчная колика продолжается от 15 мин до 56 ч. Боль локализуется в эпигастральной области, нередко иррадиирует в правое плечо, межлопаточную область. Боли, как правило, возникают вечером или ночью. Пациент с коликой мечется от боли, не может найти положения, кото­рое облегчило бы боль. Рвота может сопровождать колику и не приносит облегчения болям. Обтурация общего желчного протока конкрементом приводит к желтухе. Ситуация, когда пациенты после пер­вой колики не подвергаются оператив­ному лечению, признана вполне право­мочной, т. к. риск развития повторной колики на протяжении последующего года составляет 50 %.

Осложнения

К основным осложнениям относятся:

— обтурация конкрементом пузырного или общего желчного протока;

— острый холецистит и холангит;

— вклинение конкремента в просвет большого сосочка двенадцатиперстной  кишки;

— острый билиарный панкреатит;

— хронический холецистит.

Диагностика желчнокаменной болезни.

При затяжном течении желчной колики изменения лабораторных показателей крови, прежде всего появление лейкоцитоза, увеличение СОЭ, повышение активности сыворочных трансаминаз, ферментов холестаза (щелочной фосфатазы, ГГТ), уровня билирубина служат подтверждением начинающегося острого холецистита. УЗИ относится к прямым и наиболее эффективным методам обнаружения желчных конкрементов. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет дифференцировать кальцифицированные и  (рентгеноположительные) и некальцифицированные (рентгеноотрицательные) конкременты желчного пузыря, что важно для отбора больных с неосложненной ЖКБ для медикаментозного литолиза препаратами желчных кислот. Холецистография (пероральная и внут­ривенная) относится к непрямым рентге­нологическим методам диагностики ЖКБ. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — высоко­информативный эндоскопический метод диагностики состояния желчных  прото­ков ПЖ, который проводится пациентам с ЖКБ для диагностики сопутствующего холедохолитиаза перед холецистэктомией или после нее. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) может приме­няться для обнаружения сопутствующих конкрементов желчных протоков и пато­логии билиарного дерева.

Лечение желчнокаменной болезни.

 

Профилактика развития желчных колик при камненосительстве складывается из следующих мероприятий:

— нормализация массы тела,

— занятия физкультурой и спортом,

— исключение жирной пищи и сладостей,

— регулярный прием пищи каждые 3-4 ч,

— исключение длительных периодов голодания,

— прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5л в день).

Методы лечения заболевания можно разделить на 3 группы:

  1. Неинвазивные методы с применением медикаментозного перорального лито­лиза препаратами желчных кислот холестериновых некальцифицированных единичных конкрементов разме­рами не более 15 мм при сохраненной сократительной функции желчного пузыря. Пероральная литолитическая терапия является единственным эффективным консервативным методом лечения ЖКБ. Для растворения конкрементов приме­няют препараты желчных кислот (про­изводные дезоксихолевой кислоты):

— урсодезоксихолевая кислота (УДХК);

— хенодеоксихолевая кислота (ХДХК).

  1. Малоинвазивные методы с использова­нием экстракорпоральной ударно-вол­новой литотрипсии и прямого контакт­ного литолиза конкрементов сложными эфирами.
  2. хирургические методы, среди кото­рых «золотым стандартом» лечения при ЖКБ признана лапароскопичес­кая холецистэктомия.

К каким докторам следует обращаться, если у Вас желчнокаменная болезнь?

Гастроэнтеролог – Газиева Мохира Шкуруллаевна – врач высшей категории

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о желчнокаменной болезни, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника SALUS VITA всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника SALUS VITA открыта для вас круглосуточно.

 

Как обратиться в клинику SALUS VITA:

Телефон нашей клиники: (+99871) 150-07-30/31/32/33

Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на Желчнокаменная болезнь:

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!