Запор

Запор

Что такое запор?

Функциональный запор — функциональное заболевание кишки, которое на протяжении длительного времени про¬являет себя тугим редким стулом и ощущением неполного опорожнения кишки и не отвечает критериям синдрома раздраженного кишечника.
Предложены различные определения запора, для которых используют субъективные и объективные признаки:
— стул не только редкий, но и твердый и скудный;
— частота стула менее 3 раз в неделю, суточная масса кала ме¬нее 35 г, натуживание, занимающее более 25% времени де¬фекации.

Причины(что провоцирует запор?)

— Запор наблюдается во всех возрастных группах, наиболее часто в пожилом возрасте
— Женщины страдают запором чаще, чем мужчины
К факторам, предрасполагающим к запору, относятся:
— рацион с низким содержанием растительных волокон;
— пожилой возраст;
— низкая двигательная активность;
— беременность.
Причины запора:
— заболевания аноректальной зоны (стриктуры, пролапс сли¬зистой оболочки, трещины и т.д.);
— кишечная непроходимость как тонкой, так и толстой киш¬ки: (давление кишки извне (например, опухолью);
внутрипросветные причины (стриктура и стеноз, опухоль, инваги¬нация, дивертикул, гематома, каловые камни, инородные тела);
— метаболические и эндокринные нарушения (гипотитиреоз, гипокалемия и т.д.);
— неврологические нарушения (церебральные заболевания, поражение спинного мозга и т.д.)
— склеродермия;
— прием определенных лекарств (ЛС, содержащие алюми¬ний и кальций (антациды), препараты железа, антихолинергические препараты, опиаты, диуретики, некоторые антидепрессанты и т.д.).

Патогенез (что происходит при запоре?)

Психологический и психосоматический фактор рассмат¬риваются как важные в патогенезе запора. Запор наблюдается у больных с депрессией. Важнейшее значение в генезе запоров имеют нарушения нормальной перистальтики кишки. К запору приводят как снижение активности пропулъсивных сокращений гладких мышц кишки, так и неупорядоченная избыточная актив¬ность ее локальных сегментов. Определенное значение имеет и снижение чувствительности рецепторного аппарата киш¬ки, приводящее к ее растяжению и нарушению нормального прохождения каловых масс. Вследствие нарушенного пасса¬жа длительный контакт кала и слизистой оболочки толстой кишки сопровождается дегидратацией и уплотнением ки-шечного содержимого, что также ухудшает возможности его транзита.

Симптомы запора.

Клиническая картина запора как симптома зависит от при¬чины запора, то есть от заболевания или патологического со¬стояния, которая лежит в его основе. Так при кишечной непро¬ходимости отсутствует не только стул, но и не отходят газы. Появление запора, а затем его усугубление в течение несколь¬ких недель могут свидетельствовать об опухоли толстой киш¬ки. При этом наличие таких симптомов, как анемия, лихорадка, потеря веса и отягощенный семейный анамнез делают диагноз колоректального рака особенно вероятным. При заболеваниях аноректальной области (анальная трещина, геморрой), кроме запора, характерны боль и кровотечение.
Основные клинические проявления функционального за¬пора
— Напряжение (затруднение) по крайней мере при 25% времени дефекации.
— Стул комками или твердый по крайней мере при 25% времени де¬фекации.
— Ощущение неполной эвакуации по крайней мере при 25% времени
дефекации.
— Ощущение аноректального препятствия по крайней мере при 25% времени дефекации.
— Мануальная помощь по крайней мере при 25% времени дефекации (например, «пальцевая» эвакуация, поддержка тазового дна).
— Менее 3 дефекаций в неделю,
— Послабление стула редко наступает без применения сла¬бительных.

Диагностика запора.
Расспрос больного и осмотр:
— количество клетчатки в пищевом рационе;
— прием Л С, которые могут вызвать запор;
— общее состояние здоровья (наличие заболеваний, с которы¬ми может быть связан запор), перенесенные заболевания;
— наличие «симптомов тревоги» (лихорадка, потеря веса, ане-
мия, наличие крови в кале).
Из физикальных методов большое значение имеют*
— пальпация брюшной полости (опухоли);
— ректальное исследование (геморрой, выпадение слизистой оболочки прямой кишки, трещины прямой кишки, аналь¬ная опухоль).
Лабораторные исследования:
— Клинический анализ крови (для исключения анемии, уско¬рения СОЭ).
— Анализ кала на скрытую кровь.
— По показаниям биохимические и гормональные анализы крови (исключение гиперкальциемии, гипокалиемии, гипо¬тиреоза и т.д.)
— Ректороманоскопия (внутренний геморрой, анальная тре¬щина, свищи, опухоль прямой кишки и т.д.). — —
— Колоно- или ирригоскопия (исключение дивертикулов, опухолей и других изменений более проксимальных отде¬лов толстой кишки).
— При отсутствии изменений толстой кишки — рентгеновское исследование тонкой (болезнь Крона, дивертикулы, опухо¬ли и т.д.).
— При показаниях для оценки других органов брюшной по¬лости: проведение УЗИ, КТ, эзофагогастродуоденоскопии.

Лечение запора.

Немедикаментозное лечение:
— Установление доверительных отношений с пациентом. Не¬обходимо объяснить, что при функциональном запоре за¬держка стула на 2 или 3 дня не приносит серьезного вреда, а сам запор не служит проявлением тяжелого угрожающего жизни заболевания.
— Изменение режима. Для дефекации желательно установить определенное время и не игнорировать позывы на дефека¬цию Увеличение дозированной физической активности служит обычной рекомендацией при запорах, хотя доказан¬ных данных об эффективности этой меры не опубликовано
— Изменение характера питания .Увеличение приема пище¬вых волокон способствует задержке воды каловыми мас¬сами, увеличению их объема, пролиферации собственной кишечной микробной флоры и нормализации моторики. Увеличение объема выпиваемой жидкости (при отсутствии противопоказаний’) служит обычной рекомендацией при запорах, хотя доказанных данных об эффективности этой меры не опубликовано
— Следует убедить больного отказаться от систематической постановки очистительных клизм и бесконтрольного при¬ема слабительных ЛС.
Медикаментозное лечение:
— ЛС, размягчающие каловые массы;
— ЛС, увеличивающие объем каловых масс;
— Осмотические слабительные;
— ЛС, стимулирующие перистальтику кишечника;
— ЛС, воздействующие на моторную функцию кишечника.

К каким докторам следует обращаться, если у Вас запор?

Гастроэнтеролог – Газиева Мохира Шкуруллаевна – врач высшей категории

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о запоре, его причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты? Или же вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника SALUS VITA всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника SALUS VITA открыта для вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику SALUS VITA:
Телефон нашей клиники: (+99871) 150-07-30/31/32/33
Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на Запор:

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!