Хронический панкреатит

Хронический панкреатит

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — заболевание, при котором морфологические изменения поджелудочной железы (ПЖ) сохраняются и после прекращения воздействия этиологического фактора.

Причины (что провоцирует хронический панкреатит?)

Наиболее частая причина заболевания – употребление алкоголя ( до 90 % взрослых пациентов), обычно заболевают лица, принимающие в день 150-200 мл. чистого алкоголя в среднем в течение 10 лет и более. Кроме того, возможен наследственный панкреатит – заболевание, наследуемое по аутосомно- доминантному типу.

Патогенез (что происходит при хроническом панкреатите?)

Одним из основных факторов развития хронического панкреатита является обструкция протока ПЖ при конкрементах, воспалительном стенозе или опухолях. Другим фактором ,участвующим в патогенезе алкогольного панкреатита, является изменение тонуса сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы ( сфинктера Одди), его спазм вызывает внутрипротоковую гипертензию, а релаксация способствует рефлюксу дуоденального содержимого и внутрипротоковой активации ферментов ПЖ.
Кальцификация ПЖ возникает как при алкогольном, так и при неалкогольном панкре
атите, чаще всего после травматического повреждения, при гиперкальциемии, опухолях, происходящих из островковых клеток.
Разрушение экзокринной части ПЖ вызывает прогрессирующее снижение секреции бикарбонатов и ферментов, однако клинические проявления нарушения переваривания пищи развиваются лишь при деструкции более 90% паренхимы органа. В первую очередь развивается недостаточность липазы, которая проявляется нарушением всасывания витаминов А, Д, Е, К, витамина В12.
У 10-30 % больных хроническим панкреатитом развивается сахарный диабет, обычно на поздних стадиях заболевания.

Симптомы хронического панкреатита.

Основными проявлениями хронического панкреатита является постоянная боль в животе и стойкое снижение функции ПЖ.
— Боли в эпигастральной области после приема пищи, иррадиирующие в спину, которые могут продолжаться в течении многих часов или нескольких дней.
— Тошнота, рвота.
— Потеря массы тела ( у 30-52% пациентов).
— Желтуха ( у 16-33 % пациентов). Отек и развитие фиброза ПЖ могут вызывать сдавление общего желчного протока.
— Во время приступа хронического панкреатита могут возникать жировые некрозы, чаще поражается подкожная клетчатка на ногах.
— Воспаление и фиброз перипанкреатической клетчатки могут приводить к сдавлению и тромбозу селезеночной, верхней брыжеечной и воротной вен, однако развернутая картина портальной гипертензии наблюдается редко.
— формирование псевдокист вследствие разрывов протоков ПЖ на месте предыдущего некроза ткани
и последующего скопления секрета.
Синдром недостаточности внешнесекреторной функции.
При длительном течении заболевания по мере разрушения паренхимы ПЖ интенсивность болевых приступов становится меньше и при уменьшении объема функционирующей паренхимы до 10 % от нормы появляются признаки мальарбсорбции — полифекалия, жирный стул, потеря массы тела.
Осложнения.
Наиболее часто встречаются холестаз, инфекционные осложнения. Возможны подпеченочная форма портальной гипертензии, эрозивный эзофагит, синдром Маллори-Вейсса, гастродуоденальные язвы, хроническая непроходимость 12 перстной кишки, рак ПЖ и абдоминальный ишемический синдром.

Диагностика хронического панкреатита.

Основными методами диагностики хронического панкреатита являются:
1. Рентгенография области ПЖ.
2. Трансабдоминальное УЗИ ( расширение протоков, псевдокисты, кальцификация, расширение общего желчного протока, селезеночной вены, асцит).
3. Эндоскопическое УЗИ.
4. ЭРПХГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкретография.(изменение структуры протоков, псевдокисты)
5. Компьютерная томография ( с внутривенным контрастированием).
6. Сцинтиграфия с введением гранулоцитов, меченных Тс или In.
7. Основным методом оценки внешнесекреторной функции ПЖ является копрологическое исследование ( стеаторрея, креаторея).
8. Секретинпанкреозиминовый тест является « золотым стандартом» диагностики внешнесекреторной функции ПЖ.
9. Определение эластазы в кале иммуноферментным методом.
10. Определение уровня ферментов амилазы,липазы в крови или моче.

Лечение хронического панкреатита.

Немедикаментозное лечение хронического панкреатита:
— Отказ от употребления алкоголя.
-соблюдение диеты с низким содержанием жира ( до 50-75 г/сутки) и частым приемом небольших количеств пищи.
Медикаментозная терапия:
— антисекреторные препараты (ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2 рецепторов).
— антациды (невсасывающиеся),
— лекарственные средства ,улучшающие моторику верхних отделов ЖКТ – прокинетики
— антидепрессанты,
— ферментная заместительная терапия (коррекция витаминной недостаточности),
— плазмозамещающая и дезинтоксикационная терапия,
— лечение нарушений внешнесекреторной функции ПЖ

К каким докторам следует обращаться, если у Вас хронический панкреатит?

Гастроэнтеролог – Газиева Мохира Шкуруллаевна – врач высшей категории

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о хроническом панкреатите, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника SALUS VITA всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника SALUS VITA открыта для вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику SALUS VITA:
Телефон нашей клиники: (+99871) 150-07-30/31/32/33
Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на Хронический панкреатит:

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!