Хронический гепатит С

Хронический гепатит С

Что такое хронический гепатит С?

Хронический гепатит С — хроническое воспалительное за¬болевание печени, вызванное вирусом гепатита С.

Причины(что провоцирует хронический гепатит С?)

В мире насчитывается около 200 миллионов больных ХГС. Основные пути передачи:
— парентеральный;
— трансплацентарный;
— половой.
Группы риска, которым необходим скрининг на HCV:
— лица, получающие парентеральные ЛС;
— лица, имеющие многочисленные половые связи;
— лица гомо- и бисексуальной ориентации;
— лица, находящиеся на диализе;
— ВИЧ-инфицированные;
— беременные.
Вирус гепатита С — РНК-содержащий вирус, имеющий 6 генотипов и более 50 субтипов.
Выделяют шесть основных генотипов HCV. 1,2,3,4,5,6.
Генотипы 1 и 4 ассоциируются с худшим ответом на противовирусную терапию.
Всем пациентам необходимо проводить рутинное типирование генотипа HCV.

Патогенез (что происходит при хроническом гепатите С?).

— Вирус гепатита С обладает прямым цитотоксическим дейс¬твием (не имеет решающего значения в патогенезе).
— Механизмы элиминации вирусов из гепатоцитов:
— цитолиз гепатоцитов, опосредованный Т-лимфоцитами;
— апоптоз гепатоцитов, опосредованный Т-лимфоцитами;
— цитокинзависимые реакции.
Высокую частоту хронизации инфекции обусловливает:
— высокая частота мутаций генома вируса;
Частота хронизации HCV-инфекции составляет 60-85%.

Симптомы хронического гепатита С.

Инкубационный период вируса гепатита С в среднем составляет 7 недель.
— У большинства пациентов ХГС протекает бессимптомно:
— наиболее частый симптом — повышенная утомляемость;
— повышение АЛТ/ACT:
-у 30% пациентов отмечаются нормальные показатели АЛТ и ACT;
— у 40% пациентов АЛТ и ACT не превышает 2 нормы;
Активность АЛТ и ACT — ненадежный маркер активности ХГС, не всегда коррелирующий с тяжестью повреждения печени.
— могут отмечаться следующие симптомы:
— артралгии;
— сыпь;
— миалгии;
— боли в правом подреберье;
— анорексия;
— тошнота;
— желтуха.

Диагностика хронического гепатита С.

Первичная диагностика HCV-инфекции (скрининг):
1. Выявление AT к НС V методом ИФА;
— высокая чувствительность и специфичность (=99% для
анализов третьего поколения);
— ложноотрицательный результат возможен у лиц:
— получающих плановый гемодиализ;
— ВИЧ-инфицированных;
— получающих иммуносупрессивную терапию;
— ложноположительный результат возможен у лиц с ауто¬иммунными заболеваниями.
2. Выявление AT к НСV иммунохемилюминесцентным мето¬дом.
При положительном результате одною из первичных ме¬тодов диагностики необходимо использовать подтверждающий метод диагностики.
Подтверждающая диагностика НС V инфекции:
— Иммумоблоттинг.
— Определение HCV-PHK методом ПЦР.
— Тест амплификации разветвленной РНК.
Биопсия печени:
— не является тестом, диагностирующим ХГС;
— служит для оценки:
— степени фиброза;
— индекса печеночной активности;
— добавочных факторов, ухудшающих прогноз:
— уровень сывороточного ферритина;
— степень стеатоза печени;
— признаки сопутствующего алкогольного гепатита.

Лечение хронического гепатита С.

Общие рекомендации пациенту с ХГС:
— отказаться от употребления алкоголя, т.к. при сопутствую¬щем ХГС алкоголь:
-увеличивает риск развития цирроза печени;
-увеличивает риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы;
-вакцинироваться против гепатита А, т.к. при сопутствую¬щем ХГС:
— наблюдается тяжелое течение гепатита А;
— вакцинация против гепатита А безопасна и эффекти¬вна;
— вакцинироваться против гепатита В при отсутствии HBsAg в крови;
— хотя специальная диета не разработана, желательно избе¬гать употребления большого количества жиров и углеводов (снижение риска развития стеатоза печени);
— при наличии стеатоза печени рационально более строгое ог¬раничение по жирам и углеводам.
Принципы фармакотерапии:
— все пациенты с ХГС являются потенциальными кандидатами для противовирусной терапии;
— лечение ХГС особенно показано лицам с высоким риском развития цирроза печени:
— уровень HCV-PHK более 50 МЕ/мл;
— портальный или мостовидный фиброз по данным био¬псии печени;
— умеренное воспаление и некроз по данным гистоло¬гии;
— «Золотой стандарт» лечения — комбинированная терапия ПЭГ-ИФН и РВН,

К каким докторам следует обращаться, если у Вас хронический гепатит С?

Гастроэнтеролог – Газиева Мохира Шкуруллаевна – врач высшей категории

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хроническом гепатите С, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника SALUS VITA всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника SALUS VITA открыта для вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику SALUS VITA:
Телефон нашей клиники: (+99871) 150-07-30/31/32/33
Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на Хронический гепатит С:

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!