Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

 

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции органов гастоэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода с развитием в нем эрозивно-язвенных, катаральных и/или функциональных нарушений.

В нормальных условиях гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), как физиологическое явление, может регистрироваться и у здоровых людей, преимущественно в дневное время после или между приемами пищи и реже – в ночное время (в горизонтальном положении).

В физиологических условиях в нижней трети пищевода рН составляет 6,0. Для предупреждения более частого ГЭР и повреждения пищевода включаются следующие защитные механизмы:

— антирефлюксная барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера (НПС)

— эзофагеальное очищение (клиренс)

— резистентность слизистой оболочки пищевода

— своевременное удаление желудочного содержимого

— контроль кислотообразующей функции желудка.

Причины ( что провоцирует гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь?)

 

В причинах вызывающих возникновение патологического ГЭР выделяют три основных механизма нарушения функций в области перехода пищевода в желудок:

  1. спонтанно (время от времени) возникающее расслабление нижнего пищеводного сфинктера при отсутствии анатомических аномалий;
  2. ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера при отсутствии анатомических аномалий
  3. анатомическое искривление в области пищеводно-желудочного перехода, в частности вследствие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Причины и предрасполагающие факторы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

— ожирение

— неправильная осанка, сутулость

— упорный кашель

— запор

— наследственная предрасположенность

— курение

— врожденные дефекты развития

— задержка пищевых масс в желудке.

Подытоживая вышеуказанные основные причины рефлюксной болезни необходимо указать “благоприятные условия” для реализации этих механизмов, к которым относятся следующие предрасполагающие факторы:

— беременность часто предрасполагает к развитию ГЭРБ – 50-80%;

— склеродермия (заболевание соединительной ткани) также часто способствует развитию ГЭРБ;

— синдром Шегрена, редкое заболевание, сопровождающееся снижением выработки слюны, предрасполагает к развитию ГЭРБ вследствие увеличения продолжительности пищеводного клиренса, и является фактором риска развития эзофагита.

Различают две формы ГЭРБ:

  1. Эндоскопически негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). На ее долю приходится около 70% случаев заболевания.
  2. Эндоскопически позитивная рефлюксная болезнь, или рефлюксэзофагит (РЭ) – около 30% случаев

Патогенез (что происходит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?)

Механизм патологического рефлюкса. Основным фактором, необходимым для возникновения ГЭРБ является гастроэзофагеальный рефлюкс, который возникает в области перехода пищевода в желудок. Функциональная активность в этой области определяется как анатомическими, так и физиологическими особенностями: тонусом нижнего пищеводного сфинктера, внешним давлением на нижний пищеводный сфинктер (НПС) со стороны мышечных пучков диафрагмы, расположением нижнего пищеводного сфинктера в брюшной полости, существованием заслонки исполняющей роль клапана в области между конечной частью пищевода и начальной частью желудка. Нижний пищеводный сфинктер представляет собой мышечное кольцо, расположенное в месте перехода пищевода в желудок. Тонус нижнего пищеводного сфинктера – это его мышечное напряжение, благодаря которому просвет пищевода в этой области перекрывается и доступ содержимого желудка (в том числе желудочного сока) в пищевод прекращается.

 

Симптомы  гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

 

Клиническая картина ГЭРБ отличается крайней вариабельностью, так как не у всех больных можно проследить четко выраженные симптомы болезни. У большинства (70-80%) больных имеются слабовыраженные и лишь спорадически возникающие симптомы, по поводу которых они не прибегают к врачебной помощи, занимаясь самолечением безрецептурными средствами (чаще антацидами), и широко пользуются советами знакомых (“телефонные рефлюксы”). Часть больных (20-25%) составляют пациенты с более выраженными или постоянными симптомами, но без осложнений, которым необходимо проводить регулярное лечение – “амбулаторные рефлюксы”. И лишь небольшая группа больных (2-5%) у которых развились осложнения (пептические язвы, кровотечения, стриктуры) – “госпитальные рефлюксы”.

Симптомы возникающие при ГЭРБ, можно разделить на две группы:

Эзофагеальные и внеэзофагеальные симптомы.

К эзофагеальным симптомам относятся:

— изжога

— боли в эпигастрии и пищеводе

— отрыжка

— срыгивание

— ощущение кома за грудиной

— дисфагия

— одинофагия

— икота

— рвота

Внеэзофагеальные симптомы ГЭРБ развиваются обычно вследствие либо прямого экстраэзофагеального действия, либо инициации эзофагобронхиального и эзофагокардиального рефлексов.

Они включают в себя:

— легочный синдром

— кардиальный синдром

— отоларингологический синдром

— стоматологический синдром

— анемический синдром.

 

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

 

Основными методами диагностики ГЭРБ являются:

  1. Рентгенологическое исследование пищевода,
  2. Эзофагогастродуоденоскопия,
  3. Эзофагоманометрия,
  4. 24-часовое внутрипищеводное рН-мониторирование.

Наиболее часто встречающиеся осложнения ГЭРБ:

— стриктура пищевода – 7-23%

— язвенные поражения пищевода – 5%

— кровотечения из эрозий и язв пищевода – 2%

— формирование пищевода Баррета – 8-20%

 

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение ГЭРБ это сложная и трудоемкая задача, как для врача, так и для пациента. Успешность терапии заключается не только в адекватно проведенной медикаментозной коррекции, но и в изменении образа жизни и диетических привычек больного. Важно соблюдение пациентом общих мер, которые способствуют уменьшению выраженности патологического запроса желудочного содержимого в пищевод. Они включают:

  1. Нормализацию массы тела;
  2. Исключить: курение, алкоголь;
  3. Коррекция питания: избегать употребления продуктов, усиливающих газообразование, с высоким содержанием жира, мучных изделий;
  4. Исключение кислой пищи;
  5. Прием пищи небольшими порциями, регулярно; последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна;
  6. Избегать ношения тесной одежды, тугих поясов;
  7. Пациенты должны быть предупреждены о нежелательности приема лекарственных препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Краткая характеристика лекарственных препаратов, применяемых при лечении ГЭРБ.

  1. Антацидные препараты;
  2. Прокинетики;
  3. Антисекреторные препараты;

3А.  Блокаторы Н2 – рецепторов гистамина;

3Б.  Блокаторы протонной помпы;

  1. Цитопротекторы

 

К каким докторам следует обращаться, если у Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Гастроэнтеролог – Газиева Мохира Шкуруллаевна – врач высшей категории

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника SALUS VITA всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника SALUS VITA открыта для вас круглосуточно.

 

Как обратиться в клинику SALUS VITA:

Телефон нашей клиники: (+99871) 150-07-30/31/32/33

Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

 

К каким докторам следует обращаться если у Вас подозрение на Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:

Вас что – то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о данной болезни, ее причинах, симптомах, методах диагностики, лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдения диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиники SALUSVITA Мы всегда готовы к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.

Как обратиться в клинику SALUSVITA:

Телефон нашей клиники: ( + 99871) 150 – 07- 30/ 31/32/33

  • click
  • Яндекс.Метрика

© 2009-2018 "Salus Vita" — медицинский оздоровительный комплекс
Все права защищены

Рассказать друзьям:

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!