История правдивая

В клинику обратилась пациентка Б 36лет, с жалобпми на наличие плотного образования в области шеи справа.

  Считает себя больной в течение последних 2 лет, когда после лечения зубов справой стороны нижней челюсти с штифтованием зубного канала, появилось болезенное образование в области шеи справа. По месту жительства 2 мес тому назад осмотрена хирургом, онкологом, выполнена рентгенография органов грудной клетки, выставлен диагноз: Шейный лимфаденит. Проведен курс медикаментозной терапии,  боли утихли, но образование то незначительно уменьшается, то вновь увеличивается в размерах.

Локально: В области шеи справа определяется овальной формы образование размерами 6.0х2.5см, кожные покровы над образованием обычного цвета, без признаков воспаления. При пальпации образование плотно-эластичной консистенции. безболезненное, умеренно подвижное с прилежащими тканями.

В клинике проведено обследование: общий анализ крови без патологии, в анализах крови на онкомаркеры, Tbc —  результаты отрицательные ( CYFRA 21-1 1.89( До 3.3 ng/ml),PEA 0.570 (5,0 ng/ml до 6,5 ng/ml), Нейронспецифическая енолаза (NSE)17.24 (До13.2 ng) TBc качественный-  Oтрицательно), Ревмопроба отрицательная. Консультация ЛОР Диагноз: Катаральный ринофарингит. Искривление носовой перегородки( без нарушения носового дыхания).

Для определения природы образования, выполнено УЗИ мягких тканей шеи справа, где, под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей определяется овальной формы гипоэхогенное образование с ровными контурами и однородной структурой размерами 61х26 мм, при ЦДК со смешанным кровоснабжением, шейные и подчелюстные л/узлы не увеличены, интактные.УЗИ не дало точной информации об образовании, решено выполнить МРТ огранов шеи, где: Лимфатические узлы справа увеличены. Соп: на полученных томограммах в проекции верхней доли правого легкого определяется неправильной формы участок патологической интенсивности размерами 3.0х2.8х2.7см. Опять таки определить первопричину возникновения участка патологической интенсивности в легком по МРТ выяснить не удалось, пациентке выполнена МСКТ грудной клетки с ангиографией: В I-II сегменте правого легкого определяется объемное образование неправильной формы, с четкими неровными контурами, размерами 2.6х3.2х3.0см , однородной структуры, с кальцинатами. прилежащие субсегментарные бронхи оттеснены и деформированы. В желчном пузыре множественные камни. Признаков структурных изменений магистральных артерий не выявлено. Частично обызвествленное объемное образование верхней доли правого легкого. МСКТ признаки мягкотканного объемного образования шеи справа. Лимфаденопатия шейных л/узлов с двух сторон.

Диагноз: Осн: Тbc легких с лимфоаденопатией шеи. Объемное образование шеи справа.Соп: ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит.

 

Пациентка направлена к фтизиопульмонологу на консультацию по месту жительства.

 

 

 

 Написать врачу
Задать вопрос врачу Оставьте свое сообщение в этой форме, и мы получим его на e­mail и обязательно ответим!